Инвалидность после перенесенного инсульта

В настоящее время слово «инвалидность» принято замещать более современным термином «ограничение возможностей» или еще более корректным термином «ограничение возможностей здоровья». Современная медицина отходит от оценивающего и дискриминирующего понятия «инвалид» и переходит к более актуальному понятию ограничения возможностей здоровья, которые следует полностью или частично компенсировать. К сожалению, в российских юридических документах пока еще используются термины «инвалидность» и «инвалид». Эта статья опирается на актуальное законодательство России, поэтому в ней используются официальные формулировки.

Согласно Федеральному закону «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ, инвалидность можно оформить в случаях, когда:

1)     имеется нарушение здоровья «со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами»;

2)     существует ограничение жизнедеятельности, то есть полная или частичная утрата человеком способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью;

3)             есть необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

1. Где оформить инвалидность после инсульта?

Человек может оформить инвалидность на основе заключения медико-социальной экспертизы. 

В настоящее время предусмотрен упрощенный порядок оформления. Подробную инструкцию можно посмотреть на сайте «Госуслуги».

Медико-социальная экспертиза — это официальное федеральное государственное учреждение. Отделения медико-социальной экспертизы находятся в подчинении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза работает на основе правил, которые устанавливаются Правительством Российской Федерации (например, Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. №95 (ред. от 14 ноября 2019 г.) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»).

2. Как оформляется инвалидность после инсульта?

Для оформления инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу (сокращенно — МСЭ). Чтобы попасть на медико-социальную экспертизу, нужно получить направление от медицинской организации. Медицинская организация — это любое медицинское учреждение, где человек проходит лечение или наблюдается. Направление оформляется по форме № 088/у-06.

2.1. Как получить такое направление?

Чтобы получить направление на медико-социальную экспертизу, нужно обратиться к доктору с такой просьбой. Лучше, если это будет лечащий врач, так как к направлению на медико-социальную экспертизу необходимо приложить выписку из истории болезни о состоянии здоровья человека и о том, какое лечение он получает.

2.2. Кто еще может оформить направление на медико-социальную экспертизу?

Кроме лечащего врача, направление на медико-социальную экспертизу может оформить главный врач медицинского учреждения. Также право на оформление имеют органы пенсионного обеспечения и органы социальной защиты. Это возможно, только если медицинские документы о состоянии здоровья находятся на руках у самого человека, нуждающегося в оформлении инвалидности.

Так как для оформления инвалидности нужно медицинское обоснование, а в большинстве случаев его предоставить могут только медики, по поводу направления на медико-социальную экспертизу лучше сразу обращаться к лечащему врачу или к главному врачу медицинского учреждения, в котором человек наблюдается или проходит лечение.

Если Вам отказывают в выдаче направления, требуйте, чтобы Вам выдали письменный отказ. С этой справкой Вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. В этом случае обследование Вам назначат сотрудники бюро МСЭ и по его результатам определят, есть ли необходимость в проведении медико-социальной экспертизы.

2.3. Какие еще документы нужны для прохождения медико-социальной экспертизы?

Чтобы оформить прохождение медико-социальной экспертизы для взрослого, понадобятся следующие документы:

1. Заявление (может быть заполнено как самим гражданином, так и его представителем).
2. Документ, удостоверяющий личность (оригинал и копия).
3. Направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу), выданное лечащим врачом.
4. Трудовая книжка (оригинал и копия).
5. Профессионально-производственная характеристика с места работы (для работающих людей).
6. Медицинские или военно-медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья человека (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования, красноармейская или военная книжка, справка о ранении и др.).
7. СНИЛС.
8. Доверенность на представителя и его паспорт (если документы будет подавать представитель человека, нуждающегося в оформлении инвалидности).

Медико-социальная экспертиза считается государственной услугой. Оформить прохождение МСЭ можно в электронном виде через портал государственных услуг Российской Федерации — сайт gosuslugi.ru.

2.4. Что должно быть указано в заявлении на прохождение МСЭ?

В заявлении на прохождение медико-социальной экспертизы должна быть указана следующая информация:

1. Наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы, в которое подается заявление.
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя государственной услуги.
3. Страховой номер индивидуального лицевого счета получателя государственной услуги в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии).
4. Адрес места жительства (места пребывания, места нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).
5. Серия и номер документа, удостоверяющего личность, дата и место выдачи указанного документа.
6. Просьба о проведении медико-социальной экспертизы и ее цели.
7. Информация о нуждаемости в предоставлении услуги по сурдопереводу.
8. Фамилия, имя, отчество (при наличии) законного или уполномоченного представителя получателя государственной услуги (при наличии).
9. Информация о согласии (несогласии) на обработку персональных данных.
10. Адрес электронной почты получателя государственной услуги (при наличии).
11. Дата подачи заявления.

Заявление заполняется на русском языке, не допускается использование сокращений слов и аббревиатур.

2.5. Что нужно, чтобы записать на медико-социальную экспертизу ребенка?

Чтобы записать на медико-социальную экспертизу ребенка, понадобятся следующие документы:

1. Заявление (дети старше 14 лет заполняют и подписывают заявление самостоятельно, за детей младше 14 лет это должны делать законные представители).
2. Документ, удостоверяющий личность (для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении, для детей старше 14 лет — паспорт).
3. Направление на МСЭ, выданное лечащим врачом.
4. Медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования — обычно выдаются врачом, выдавшим направление на МСЭ).
5. СНИЛС.
6. Паспорт родителя или опекуна.
7. Документ об установлении опеки (нужен в случае, если интересы ребенка представляет опекун или представитель органа опеки и попечительства).

3. Что делать, когда все необходимые документы собраны?

Когда все необходимые для получения медико-социальной экспертизы документы подготовлены, необходимо обратиться в отделение МСЭ по месту жительства и официально передать собранный пакет документов в отделение. Затем следует ожидать решения МСЭ о проведении экспертизы на установление инвалидности.

3.1. Как найти свое отделение МСЭ?

Отделения медико-социальной экспертизы есть в каждом субъекте Российской Федерации. Чтобы найти в интернете сайт нужного территориального отделения МСЭ, надо набрать в строке поиска браузера код субъекта Российской Федерации, поставить точку, а после точки набрать gbmse.ru. Например, информация о МСЭ по г. Москве размещена на сайте 77.gbmse.ru. МСЭ по Забайкальскому краю можно найти в интернете по адресу 75.gbmse.ru, а по Республике Северная Осетия — Алания — 15.gbmse.ru.

На сайтах МСЭ по данному субъекту Российской Федерации размещается информация о городских и территориальных отделениях МСЭ в рамках данного субъекта Российской Федерации.

3.2. Когда будет получено решение о проведении МСЭ?

Отделение МСЭ должно рассмотреть заявление о проведении медико-социальной экспертизы не более чем за месяц со дня подачи заявления.

4. Как проводится медико-социальная экспертиза?

Медико-социальную экспертизу осуществляют специалисты, сотрудники отделения МСЭ. Они изучают предоставленные документы, анализируют информацию о социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других условиях, учитывают особенности каждого случая. О ходе медико-социальной экспертизы ведется протокол, то есть вся важная информация должна быть зафиксирована в письменном виде.

Иногда специалисты МСЭ могут назначить дополнительное обследование, от которого человек, оформляющий инвалидность, имеет право отказаться. В случае отказа от дополнительного обследования решение о признании инвалидности будет приниматься только на основе тех документов, которые предоставлены им самим. Отказ от дополнительного обследования будет зафиксирован в протоколе МСЭ.

Руководитель МСЭ может пригласить к участию в экспертизе представителей внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалистов соответствующего профиля в качестве консультантов. Сам человек, нуждающийся в оформлении инвалидности, также может пригласить на МСЭ любого специалиста. У таких приглашенных экспертов-консультантов будет право совещательного голоса.

5. Как МСЭ принимает решение о признании инвалидности после инсульта?

Решение о признании инвалидом или об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов медико-социальной экспертизы.

По итогам МСЭ составляется акт медико-социальной экспертизы. Человек, проходивший медико-социальную экспертизу, имеет право запросить на руки копии и акта о МСЭ, и протокола МСЭ.

6. Что такое ИПРА и зачем она нужна после перенесенного инсульта?

После проведения медико-социальной экспертизы специалисты подготавливают для оформившего инвалидность человека индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА).

Эта программа реабилитации должна быть разработана с учетом потребностей конкретного человека, оформляющего инвалидность. Индивидуальная программа реабилитации (ИПРА) разрабатывается на 1 год, 2 года или бессрочно. В случае необходимости ИПРА может быть подкорректирована или изменена.

Такая индивидуальная программа (ИПРА) обязательна к исполнению органами государственной власти и местного самоуправления (согласно ст. 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

В индивидуальную программу реабилитации включается информация об использовании технических средств реабилитации (сокращенно — ТСР), необходимых реабилитационных мероприятиях и некоторых услугах.

Также в индивидуальной программе реабилитации (ИПРА) могут быть указаны данные, которые будут впоследствии учитываться в ходе процесса трудоустройства человека, оформившего инвалидность.

6.1. Какие бывают реабилитационные мероприятия?

Согласно действующему законодательству (распоряжение Правительства Российской Федерации № 2347-р), человеку, оформившему инвалидность, в случае потребности полагается предоставить следующие реабилитационные мероприятия:

1. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).
2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).
3. Санаторно-курортное лечение.
4. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.
5. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).

6.2. Какие бывают технические средства реабилитации (ТСР)?

Согласно действующему законодательству (распоряжение Правительства Российской Федерации № 2347-р), человеку, оформившему инвалидность, при необходимости полагается предоставить техническое средство реабилитации из данного списка:

1. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.
2. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.
3. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.
4. Ортопедическая обувь.
5. Противопролежневые матрацы и подушки.
6. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.
7. Специальная одежда.
8. Специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения.
9. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.
10. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.
11. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
12. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
13. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.
14. Телефонные устройства с текстовым выходом.
15. Голосообразующие аппараты.
16. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).
17. Абсорбирующее белье, памперсы.
18. Кресла-стулья с санитарным оснащением.

6.3. Что делать, если ТСР куплено за свои деньги?

Если Вы за свой счет приобрели средства медицинской реабилитации, предусмотренные индивидуальной программой реабилитации (ИПРА) для человека, оформившего инвалидность, государство может возместить эти расходы (об этом — ст. 27 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ, ред. от 18 июля 2019 г.).

Оформить возврат денег за техническое средство реабилитации, предусмотренное индивидуальной программой реабилитации для человека, оформившего инвалидность, можно через Фонд социального страхования Российской Федерации, Многофункциональный центр (МФЦ) или Единый портал государственных и муниципальных услуг (gosuslugi.ru).

6.4. Какие бывают специализированные услуги для человека, оформившего инвалидность?

Согласно действующему законодательству (распоряжение Правительства Российской Федерации № 2347-р), человеку, оформившему инвалидность, при необходимости полагается предоставить следующие специализированные услуги:

1. Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.
2. Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации).
3. Предоставление услуг по сурдопереводу.

7. Что делать, если ИПРА не отвечает потребностям человека, оформившего инвалидность после перенесенного инсульта?

Если возникла необходимость внести в индивидуальную программу реабилитации (ИПРА) какие-то дополнения или что-то в ней изменить, нужно будет оформить новое направление на медико-социальную экспертизу.

После новой МСЭ (медико-социальной экспертизы) будет составлена новая индивидуальная программа реабилитации (ИПРА). В новую ИПРА будут вписаны те меры, в которых теперь нуждается человек, оформивший инвалидность. При этом первая страница «старой» ИПРА должна быть перечеркнута, в правом верхнем углу должна быть размещена надпись «Погашена», а сама ранее выданная ИПРА должна быть включена в документы по медико-социальной экспертизе этого человека.

8. Что делать, если Вы не согласны с результатами МСЭ?

Если Вы не согласны с решением медико-социальной экспертизы, его можно обжаловать в течение месяца с момента проведения экспертизы. Для этого нужно описать ситуацию в письменной форме и обратиться в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. Обжаловать решение МСЭ можно также в электронном виде через Единый портал государственных и муниципальных услуг (gosuslugi.ru).

9. Что еще входит в социальную поддержку тех, кто оформил инвалидность после перенесенного инсульта?

Если человек, оформивший инвалидность, является нетрудоспособным, ему полагается выплата социальной пенсии по инвалидности. Такая социальная пенсия по инвалидности оформляется через Пенсионный фонд Российской Федерации (ПФР) или через Многофункциональный центр (МФЦ). Для оформления социальной пенсии по инвалидности нужно заполнить заявление, предоставить паспорт и выписку из акта медико-социальной экспертизы.

Если оформлена инвалидность, может возникнуть право на ежемесячную денежную выплату (ЕДВ). За такие выплаты отвечает Пенсионный фонд Российской Федерации. Оформить выплату можно через Пенсионный фонд.

Если человек получает ежемесячную денежную выплату, он может также обратиться за получением набора социальных услуг (НСУ). В такой набор социальных услуг входят:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения по рецептам, медицинские изделия по рецептам, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
2. Путевки на санаторно-курортное лечение для профилактики основных заболеваний.
3. Бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Получить набор социальных услуг (НСУ) можно также через Пенсионный фонд Российской Федерации.

Существует также возможность получить так называемую компенсационную выплату по уходу. Такая выплата полагается людям, которые сами не работают и при этом ухаживают за теми, кто по состоянию здоровья не может ни ухаживать за собой, ни вести свой быт самостоятельно. Компенсационные выплаты по уходу предусмотрены для тех лиц, кто ухаживает за инвалидами I группы, престарелыми людьми, нуждающимися в уходе по заключению медиков, и людьми старше 80 лет.

Более подробно о компенсационных выплатах по уходу можно узнать в Пенсионном фонде. Оформляются такие компенсационные выплаты по уходу также через отделение Пенсионного фонда.

Если работающий человек оформил III группу инвалидности, он может получить скидку на приобретаемые по специальному рецепту лекарственные препараты в размере 50%.

Наряду с федеральными льготами и федеральной социальной поддержкой людей, оформивших инвалидность, существуют различные региональные и территориальные инициативы, а также помощь и поддержка, которую осуществляют негосударственные объединения.

10. Что делать, если человек, нуждающийся в установлении инвалидности после инсульта, не может сам оформить необходимые документы?

Если Ваш близкий человек нуждается в оформлении инвалидности, но не может сделать это самостоятельно, пройти через все необходимые по закону формальности может за него его законный представитель. Оформить на себя законное представительство можно через нотариуса.

11. На какой срок оформляется инвалидность?

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III группы — на 1 год. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до 18 лет. (Подробнее о сроках, группах инвалидности и категориях можно прочитать в разделе II, п. 9 и 10, Постановления Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95.)

Что эти сроки означают на практике? Это значит, что либо один раз в два года, либо один раз в год нужно будет повторно проходить процедуру медико-социальной экспертизы, если человек, оформивший инвалидность, нуждается в продлении такого оформления.

В отдельных случаях группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования. Перечень таких случаев содержится в приложении к Постановлению Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

12. На что еще важно обратить внимание?

Если Ваш близкий человек выписывается из отделения больницы, в котором он находился на стационарном лечении, и уже на этом этапе понятно, что ему понадобится какое-то техническое средство реабилитации, постарайтесь, чтобы информация о такой потребности была включена в официальный документ о выписке из больницы. Это в дальнейшем поможет Вам при оформлении последующей документации и получении технических средств реабилитации.

13. Где найти образцы документов, нужных для оформления инвалидности после перенесенного инсульта?

Для оформления инвалидности может понадобиться образец заявления на оформление инвалидности, образец направления на оформление инвалидности и шаблоны других документов:

1. Заявление на оформление инвалидности (п. 29 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минтруда России от 29 января 2014 г. № 59н).
2. Направление на оформление инвалидности (приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31 января 2007 г. № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»).
3. Заявление о назначении социальной пенсии по инвалидности.

14. Где посмотреть, что полагается по закону в случае инвалидности?

Если Вы столкнулись с какими-то препятствиями или нарушениями со стороны официальных лиц в ходе оформления инвалидности, для отстаивания своей позиции и своих прав Вам могут пригодиться следующие законодательные документы:

1. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 (ред. от 14 ноября 2019 г.) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
3. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р.
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 29 марта 2018 г. № 339.
5. Постановление Правительства Российской Федерации от 27 июня 2019 г. № 823.
6. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31 января 2007 г. № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (форма № 088/у-06).

15. Какие еще документы могут пригодиться для оформления инвалидности после инсульта?

В зависимости от конкретного случая для оформления направления на медико-социальную экспертизу могут понадобиться следующие документы:

1. Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (заверенная копия).
2. Акт о профессиональном заболевании (заверенная копия).
3. Заключение межведомственного экспертного совета о причинной связи заболевания, инвалидности с воздействием радиоактивных факторов (заверенная копия, подлинник предъявляется лично).
4. Удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС или проживающего в зоне отчуждения или отселения (копия, подлинник предъявляется лично).
5. Для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Российской Федерации, — вид на жительство.
6. Для беженцев — удостоверение беженца (предъявляется лично).
7. Для иногородних граждан — свидетельство о регистрации по месту проживания.
8. Для уволенных с военной службы — свидетельство о болезни, составленное ВВК (заверенная копия, подлинник предъявляется лично).

При полном или частичном использовании данной статьи просим Вас поставить ссылку на источник — сайт для тех, кто перенес инсульт: реабилитацияпослеинсульта.рф. Большое спасибо!