Как поддержать близкого после инсульта

Как поддерживать и мотивировать близкого после инсульта, если у него нет желания лечиться

Позиция близких родственников чрезвычайно важна для успешной реабилитации. Именно близкое окружение способно обеспечить пациенту условия для восстановления здоровья: быть доброжелательными, терпеливыми, оптимистично настроенными, контролировать выполнение назначений, структурировать распорядок дня и, главное — мотивировать на выздоровление и поддерживать в нем веру в успех.

Как сохранить мотивацию у пациента?

Рекомендуем вам прислушаться к нашим советам.

Совет первый: совместно с пациентом ведите дневник достижений

Вы можете дать ему название (например, «История успеха») и записывать в тетрадь мысли, чувства, удачи и даже трудности в свободной форме, а можете составить таблицу, предполагающую короткие отметки о прогрессе. Независимо от формы, такой дневник дает возможность осознать, насколько ваш близкий продвинулся в выздоровлении, и определить моменты, на которые следует обратить внимание.

Полезно дополнять дневник приложениями для отслеживания показателей здоровья — они облегчат сбор статистики, объективизируют достижения и позволят выразить их в наглядной форме графика.

Для того чтобы количество зафиксированных достижений соответствовало вашим совместным усилиям, разделите глобальные цели на маленькие шаги. Например, если цель — восстановить письменную речь, сначала обозначьте задачу первого этапа, включающего простые упражнения (такие как списывание отдельных букв), и лишь после их успешного выполнения переходите к более сложным задачам.

Внимательно фиксируйте каждый результат, потому что успех, независимо от своего масштаба, дает мощный импульс мотивации.

Дополнительно дневник и мобильные приложения можно использовать для мониторинга выполненных упражнений. Это поможет в организации процесса реабилитации.

Совет второй: поощряйте пациента за успехи

Не забывайте награждать своего близкого за те усилия, которые он прикладывает для восстановления здоровья. Если человек получает то, что любит и чем дорожит, он вдохновляется на новые свершения.

Благодаря регулярным (но заслуженным!) поощрениям реабилитация становится позитивным процессом, ассоциирующимся с удовольствием и радостью. В этом — основа мотивации.

Так называемое «положительное подкрепление», то есть вызывание положительных эмоций у пациента в тех случаях, когда ему удалось побороть свою инертность и приложить волевое усилие, способно творить чудеса.

Обеспечение реальных успехов — отдельная задача, от качества решения которой зависит уровень мотивации пациента.

В первую очередь необходимо убедиться в том, что требования к пациенту не превышают его возможности (уточнить реабилитационный потенциал можно у специалистов). Проанализируйте, что ваш близкий может делать самостоятельно, что — с помощью, а что не может сделать совсем, и четко определить свои ожидания от него. Если вы уверены, что какие-то действия он способен совершать без поддержки, то мягко, но последовательно добивайтесь их выполнения и деятельно поощряйте хороший результат.

Часто мотивация снижается из-за предъявления требований, которые пациент воспринимает как завышенные, в результате чего опасается неуспеха и старается избежать неприятных ситуаций. Помните: задания не должны быть как слишком сложными, так и слишком легкими, тогда успехи будут не выдуманными или недостижимыми, а реальными и ценными.

Если вы видите, что пациент без усилий выполняет тот комплекс упражнений, который был ему рекомендован, то следует повторно проконсультироваться со специалистами относительно перспектив дальнейшей работы и попросить дать более сложный материал.

Ставьте достижимые цели, показывайте пациенту, что он успешно их достигает, и тогда желание заниматься будет возрастать.

Совет третий: напоминайте пациенту о важности выполнения всех рекомендаций специалистов

Негативизм, отказы от активной реабилитации, требующей собственных усилий, являются частью заболевания, и относиться к ним следует как к симптому расстройства.

Для сохранения активного отношения пациента к лечению важно наладить с ним «деловые» отношения, то есть четко разделить ответственность и добросовестно следовать достигнутым договоренностям.

Если вы видите, что пациент настроен на преодоление нарушений, но по какой-то причине игнорирует профессиональные рекомендации, начинайте разговор с выяснения причин и, не затягивая, переходите к обсуждению путей решения. В фокусе внимания должна оказаться не проблема, а возможные варианты помощи. Надо прямо и доброжелательно спросить, что могло бы помочь следовать рекомендациям, какую поддержку он ожидает со стороны близких.

Некоторые пациенты, перенесшие инсульт, по разным причинам нуждаются в контроле приема препаратов. Иногда причиной является отказ от лечения, иногда — дезорганизация деятельности, забывчивость и т.д. В первом случае необходимо поговорить с человеком, еще и еще раз объясняя ему необходимость регулярного приема медикаментов и напоминая о серьезных последствиях, которые могут возникнуть в результате небрежного лечения. Во втором случае разъяснения можно свести к минимуму и ограничиться деликатным контролем. Мягко, но последовательно пациенту необходимо давать все назначенные препараты, чтобы не допустить повторного инсульта.

Совет четвертый: побуждайте пациента к активности

Физическая активность — одно из необходимых условий восстановления здоровья после инсульта. Конечно, нагрузка должна быть посильной, то есть не приводить к значительному ухудшению состояния, однако чувство умеренного утомления, которое возникает после подъема по лестнице и пешей прогулки, не является показанием для отмены таких видов активности.

Без физических усилий, дающих чувство самостоятельности, мотивация к выздоровлению может быстро сойти на нет.

Помимо двигательной активности, необходимо помочь пациенту восстановить психическую активность, то есть структурировать его день таким образом, чтобы значительная часть времени была посвящена продуктивной деятельности. Если у больного ее не будет, он невольно станет фокусировать внимание на болезни и ее последствиях, поэтому заполнить свободное время очень важно.

Искусственно занимать человека чем-либо не стоит. Лучше предложить ему присоединиться к тем формам досуга, которые увлекают вас (если они посильны для человека), или придумать то, что может выполняться совместно.

Совет пятый: учитывайте психологические реакции, которые возникают при утрате здоровья

Для того чтобы ваши усилия, направленные на поддержание мотивации, увенчались успехом, важно помнить, что у людей, перенесших инсульт, помимо основной симптоматики, обычно возникают трудности психологического характера. Нередко они являются обострением имевших место особенностей, которые до болезни проявлялись в значительно меньшей степени.

Повышенная ранимость, обидчивость, чувствительность к тому, как складываются отношения с близкими, характерны для многих пациентов.

В ряде случаев больные не осознают степень собственных ограничений жизнедеятельности, но иногда причиной отказа от занятий и процедур является нежелание выглядеть слабым и зависимым, стремление доказать себе и окружающим свою дееспособность.

Преувеличение тяжести симптоматики и утрированная демонстрация своих страданий характерны для части пациентов, перенесших инсульт. Человек, оказавшийся в новом для себя социальном статусе (статусе больного), нередко испытывает страх, что ему перестанут уделять время и внимание, и потому пытается привлечь к себе дополнительное внимание и сострадание. Понимание причин возможной симуляции позволяет проще к ней относиться.

Чтобы избежать ситуации, при которой пациент извлекает вторичную выгоду из своего болезненного состояния, постарайтесь адаптировать среду, в которой он живет, то есть приспособить ее под нынешние возможности вашего близкого таким образом, чтобы он мог самостоятельно выполнять максимальное количество дел. Обретенная независимость станет мотивирующим стимулом к дальнейшему восстановлению здоровья.

Поговорите со своим близким деликатно, но прямо. Дайте ему понять, что помощь — ваше желание и внутренняя потребность, и что в любой момент вы готовы сделать то, о чем он попросят. Искренний, доброжелательный разговор может дать очень ценную информацию, если обе стороны готовы слышать друг друга.

Если в силу различных причин поговорить откровенно, сформулировать вопросы и ответы невозможно, воспользуйтесь другим способом — наблюдением. Пробуя разные способы общения и оказания помощи, внимательно присматривайтесь к результатам. Так вы самостоятельно, без слов догадаетесь, какую реакцию вызывают у вашего близкого те или иные ваши воздействия. Для этого придется «экспериментировать», то есть пробовать разные стратегии, а не настаивать на привычных способах взаимодействия.

В любом случае помощь надо предлагать (то есть быть готовым прийти на помощь), но не навязывать. Если пациент осознает свои нужды и попросит помочь, он примет поддержку с радостью и благодарностью, не чувствуя себя беспомощным.

Если вы и ваши близкие исчерпали свои ресурсы и чувствуете утрату мотивации, обращение за профессиональной помощью будет целесообразным. Психолог не может дать пациенту директивных указаний и заставить его захотеть выздороветь, но поможет установить причины пассивной позиции и даст рекомендации, как на них воздействовать.

Проверено экспертом: Серебровская Ольга Вячеславовна — Заместитель главного врача по психолого-логопедической работе ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения города Москвы».